PERLAS CLÍNICAS: VASCULITIS


Sospéchelo en pacientes con: 

Síntomas sistemicos no explicados
Lesiones isquemicas no explicadas
Alteraciones glomerulares
Lesiones en piel
Polineuropatia
Hipergammaglobulinemia
Eosinofilia
Síntomas inexplicables en la nariz o las orejas

ANCAS p Churg Strauss

ANCAS c: GW.

30% ANCAS negativos.

Si inmunosupresion no mejora al paciente: busque infección.

Vasculitis primaria: rara doble positividad (ANCAS p y ANCAS c). Más frecuente encontrado en glomerulonefritis rápidamente progresiva.  

Descartar infecciones (TB, HIV, citomegalovirus, aspergillus, zigomicetos), paraneoplásico, aterosclerosis como diagnósticos diferenciales. 

Aspergillus puede provocar ANCAS c; TB pulmonar ANCAS p y ANCAS  c (más raro)

No existen criterios diagnósticos

Las escalas de actividad en vasculitis no son útiles. Ni siquiera la PCR.

Las infecciones simulan y produce pANCAS. La histología diferencia la vasculitis de la infección. 

La procalcitonina también se eleva en actividad vasculitica. No ayuda a diferenciar infección de actividad vasculítica. No hay suficientes estudios.

La granulomatosis con poliangiítis (antiguo Wegener), en su forma limitada puede confundirse con TB. A su vez, TB puede confundirse con Wegener. Sólo el 5% de las biopsias renales mostrarán granulomas.

La biopsia de nervio sural hace diagnóstico en un 15% en vasculitis. 

Rheum Dis Clin N Am 36 (2010)
American Family Phisicians 1999 oct 1, 

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