RESPUESTA AL RETO CLÍNICO

El diagnóstico del paciente es PARACOCCIDIODOMICOSIS. 
Fue bastante elusivo... la documentación histológica provino de un ganglio linfático del paciente!

PERLAS: 

Las infecciones por la especie brasiliensis han sido encontradas en pacientes que residen en México, Sur y Centro América.

Se caracteriza por un largo período asintomático.

La infección primaria es probablemente adquirida por inhalación.

HALLAZGOS CLÍNICOS.


-- Los más comunes: pérdida de peso, síntomas pulmonares y ulceraciones en mucosas.
-- Pápulas cutáneas pueden ulcerarse, extenderse junto a otras periféricamente, y profundizar al tejido subcutaneo.
-- Las lesiones pueden destruir epiglotitis, cuerdas vocales y úvula.
-- La lesión primaria en piel, usualmente compromete la cara: centro necrótico central con borde hiperqueratósico.
-- El compromiso ganglionar, usualmente sigue al compromiso dérmico. Los ganglios linfáticos pueden ulcerarse y formar fístulas. Este signo puede ser el único de debut de la enfermedad. Usualmente se acompaña hepatosplenomegalia.
-- En inmuno comprometidos puede existir diseminación extra pulmonar y un curso clínico más agresivo.
-- A tener en cuenta como diagnósticos diferenciales, la leishmaniasis mucocutánea y la sífilis.




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