Bitácora clínica: electrocardiograma interesante. Bloqueo intermitente de rama izquierda.


Masculino, 75 años: hipertenso, fumador y dislipidémico. Ingresa por dolor torácico típico. Se obtiene éste primer electrocardiograma:
 
 
 
48 horas más tarde, se obtuvo éste nuevo electrocardiograma:
 
 
 
Después del proceso de diagnóstico (con una buena evolución clínica del paciente), se diagnosticó enfermedad coronaria isquémica: un área de infarto antiguo en ápex y septum.
 
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Nuestro paciente fue diagnosticado con un bloqueo intermitente de rama izquierda
 
El 80% de los pacientes con bloqueos de rama tienen cardiopatía y la mitad de ellos pueden tener enfermedad coronaria.

El bloqueo intermitente rama izquierda, normalmente se observa como un latido en el que desaparece el trastorno de conducción luego de una pausa inmediatamente después de un latido prematuro ventricular.

En el trazo del electrocardiograma coexisten complejos normales y latidos, bloqueo de rama.

Puede clasificarse en tres tipos: funcional, taquicárdicos dependiente, bradicárdico dependiente o mucho más infrecuentemente, por penetración oculta retrógrada. En el caso de nuestro paciente, se puede observar que el bloqueo de rama es taquicárdico-dependiente.

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