Guías IDSA para infecciones de tejidos blandos: mionecrosis o infecciones por gérmenes anaerobios


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Mionecrosis o infecciones productoras de gas:
Requiere exploración quirúrgica urgente, con desbridamiento agresivo. Si no se conoce el germen responsable, el esquema empírico comprende: vancomicina y piperacilina tazobactam, ampicilina sulbactam o carbapenem.

La terapia con oxígeno hiperbárico no ha demostrado beneficio clínico significativo.

Los gérmenes productores de gas son a saber: Clostridium perfringes, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum o Clostridium septicum.

C perfringes es el germen que más comúnmente causa gangrena asociada a trauma. El primer signo de infección es el dolor intenso en el sitio de trauma en las primeras 24 horas (desproporcionado a la apariencia clínica). La piel es pálida al comienzo y rápidamente cambia a un color bronce, para finalmente tomar un color azul-rojizo.

En estadios tardíos de infección, puede detectarse crepitación (gas) en la herida. Comúnmente se observan signos de toxicidad sistémica, choque y fallo orgánico múltiple.

La gangrena espontánea, aunque menos frecuente, es también de alta letalidad. Causada generalmente por C septicum (bacteria aerotolerante), ésta infección puede complicar a los pacientes neutropénicos o con neoplasia gastrointestinal.

La infección inicia su desarrollo en tejido normal, probablemente por diseminación hematógena desde un tumor gastrointestinal. 


Esquemas de tratamiento para infecciones necrosantes en piel, fascia y tejidos blandos.
 
 
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