Electrocardiograma del mes (diciembre)



Encuentra la respuesta a este electrocardiograma en www.perlasclinicas.com


Viñeta clínica: mujer de 59 años, con antecedentes personales de estenosis mitral hace 20 años y quien recibió recambio valvular biológico hace 2 años. Viene presentando 1 semana de evolución de eventos sincopales y palpitaciones.


Rápidamente a la paciente se le realiza un primer electrocardiograma (figura 1).


¿Cuál es su impresión diagnóstica inicial?

Se toma un electrocardiograma con derivada de Lewis (figura 2) en la que no se aprecia con claridad onda P


¿Cómo se toma la derivada de Lewis en un electrocardiograma?

Se toma un electrocardiograma luego de la aplicación de una dosis de 6 mg de adenosina y segundos después se observan dos ondas f sugestivas de flutter atrial (figura 3)


¿Cuál es el mecanismo de acción de la adenosina? ¿Cuáles son las recomendaciones para su aplicación?

Pocos minutos después de la aplicación de adenosina, la paciente persistió con palpitaciones y dolor torácico y se obtuvo este electrocardiograma (figura 4)


¿Por qué ha sucedido esto con la paciente?


Encuentra la respuesta a este electrocardiograma en www.perlasclinicas.com


**********
Quieres enriquecer tu práctica médica con humanismo?

Comentarios

  1. Flutter atrial:
    * POP de cx cardiaca
    * frecuencia auricular > ventricular
    * línea base no definida con claridad
    * no respuesta a adenosina.

    Otras causas de no respuesta: dosis inadecuada, uso prolongado de cafeína y teofilina, o más raro aún una taquicardia fascicular.

    ResponderEliminar

Publicar un comentario

Artículos populares

Guías CHEST 2016: 1. Abordaje terapéutico del paciente con trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Guías americanas recientes (2013): ATP IV, 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.