Standards of medical care in diabetes 2015


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Dr. Alejandro Román González. Internista Hospital Universitario San Vicente Fundación. Fellow Endocrinología Clínica y Metabolismo Universidad de Antioquia


1. Inclusión de los iSGLT.2 en el algoritmo de manejo de hiperglucemia

Esta clase de medicamentos estará disponible en Colombia en el 2015
Eficacia: Disminución HbA1c 0.5-1.0%
Mecanismo de acción: inhibición de SGLT2 en nefrona proximal. Reduce re-absorción de glucosa y aumenta excreción de glucosa hasta 80 g/día
Efectos adicionales: pérdida de peso (2 kg), disminución de PA (2-4 mmHg)
Efectos adversos: Aumento infecciones vaginales micóticas. Aumento en infecciones urinarias, efecto diurético. Menos efectivos con depuración menor a 45-60 ml/min/1.73 m2


2. Considere terapia combinada si la HbA1c es mayor a 9%.

3. En asiáticos se considera un IMC >23 como sobrepeso

4. Se recomienda como meta de control glucémico preprandial 80-130 (previo era 70-130)

5. Se aumenta la cifra de presión arterial diastólica meta a 90 mmHg para la mayoría de personas
En algunas personas jóvenes sin complicaciones la meta puede ser <130/80. Para la mayoría la meta es 140/90 mm/hg

6. Recomendaciones para estatinas.

Edad
Factores de riesgo
Dosis recomendada de estatina
Monitoreo
<40 años
Ninguno
Factores CV
Enfermo CV
Ninguna
Moderada-alta
Alta
Anual o para seguir adherencia
40-75 años
Ninguno
Factores CV
Enfermo CV
Moderado
Alta
Alta
Para seguir adherencia
> 75 años
Ninguno
Factores CV
Enfermo CV
Moderado
Moderada ó alta
Alta
Para seguir adherencia

*Factores CV: LDL mayor o igual a 100 mg/dl, HTA, tabaquismo, sobrepeso u obesidad
**Enfermo CV: Evento cardiovascular previo o síndrome coronario agudo

7. Los pies deben ser revisados en cada visita médica

Algoritmo de manejo



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