Reto radiológico: mujer de 26 años, con LES y enfermedad renal crónica; disnea y edemas.



Viñeta clínica:  mujer de 26 años. Antecedentes de nefritis lúpica y, en terapia de reemplazo renal hace seis meses. Desde entonces, sin evidencia de actividad clínica de su enfermedad reumatológica. Toma, entre otros medicamentos, prednisolona a 50 mg/día.

Consultando por cuadro clínico de inicio súbito, de disnea de pequeños esfuerzos hasta el reposo, tos sin expectoración y edemas en miembros inferiores.

Al examen físico, se encuentra: PA 180/90 mmHg; FC 130/min; FR 24/min; Sat 96% con FiO2 al 50%. A la auscultación cardiopulmonar: ruidos cardiacos rítmicos taquicárdicos con soplo sistólico, hipo ventilación pulmonar con crépitos bibasilares.


Esta es la radiografía inicial:

¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infección micótica
b) Neumonía bacteriana basal derecha
c) Edema pulmonar
d) Infección por Pneumocystis jirovecci


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