Reto radiológico: hombre de 40 años con síntomas constitucionales, poliartritis y dolor cervical


Viñeta clínica:  hombre de 40 años. Seis meses de poliartralgias (tobillos, rodillas, muñecas, codos) con posterior impotencia funcional y síntomas constitucionales (astenia, adinamia y pérdida de peso). El paciente refiere dolor cervical que limita marcadamente todos los movimientos.

Como antecedentes relevantes, el paciente es hipertenso (losartán 50 mg c/12h, metoprolol 100 mg c/12h, furosemida 40 mg/día) y diabético (glibenclamida 5 mg/día).

Al examen físico, se destaca la presencia de sinovitis en tobillos, rodillas, codo izquierdo, ambas muñecas y articulaciones metacarpofalángicas de mano izquierda.
Todo el perfil autoinmune es negativo (ANAS, factor reumatoide y anticuerpos anti-péptido citrulinado)


Por la persistencia de dolor músculo esquelético, se le realiza TAC simple de columna (Figura 1)



¿Cuál es el estudio diagnóstico a solicitar, para formular el diagnóstico definitivo? 
a) HLA B27
b) Serie de huesos largos
c) Hemocultivos seriados
d) Resonancia magnética de columna cervical

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Comentarios

  1. Es una espondiloartropatía fase avanzada. El HLA B27 y AINE´s como tratamiento para empezar

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