Reto radiológico: hombre de 85 años, diabético, con diarrea crónica y fiebre.


Presentado por Julián Ramírez, MD. 
Internista y docente de Medicina Interna, UdeA
Edición: Sara Isabel Ramírez Urrea, 
Estudiante de Medicina Universidad San Martín

Hombre de 85 años, antecedentes de DM2, HTA, enfermedad renal crónica y neumopatía crónica (EPOC), no estadificado. Hospitalización hasta hace 2 semanas por sepsis de tejidos blandos y bacteriemia por S pyogenes, tratado con ampicilina sulbactam. 

Consultando por un mes de diarrea no disentérica, asociada a fiebre subjetiva, vómito y edemas en miembros inferiores.

Al examen físico, se encuentra PA 110/78 mmHg; FC 100 lpm, FR 20 rpm,  PA 110/78, SatO2: 97% con FiO2: 21%. Abdomen levemente distendido, sin defensa abdominal. Resto de EF sin cambios. 

Se realiza TAC de abdomen simple y contrastado.



¿Cuál es su diagnóstico?


Comentarios

  1. 1. Colitis pseudomembranosa por uso de clindamicina
    2. Cambios por nefrnefropatía crónica
    3. Ascitis en escasa cantidad

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    Respuestas
    1. COLITIS PSEUOMEMBRANOSA

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    2. Colitis pseudomembranosa.... debería realizar ELISA para toxina A y B en heces... y tratamiento con metronidazol a dosis ajustada según su depuración de creatinina... recordando que la ascitis suele estar en el contexto de hipoalbuminemia que suele ser multifactorial incluyendo la infección actual

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    3. Favor enviar el caso a mi correo dubelis@gmail.com con resto paraclinicos y su diagnostico final.

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