Tratamiento del diabético hospitalizado: guías 2016 American Diabetes Association






Estándares de Cuidado Médico en Diabetes

Sara Isabel Ramírez Urrea, 
estudiante de pregrado, 
Universidad San Martín, Medellín

Julián Humberto Ramírez Urrea,
Internista, Hospital Universitario S Vicente Fundación
Docente de Medicina Interna, Universidad de Antioquia
Aspirante, Maestría de Educación Superior en Salud, UdeA

Sexta parte: diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial
Séptima parte: tratamiento de dislipidemias en diabetes mellitus tipo 2

Cuidados hospitalarios de la diabetes


Recomendaciones

·         Considere la realización de A1C en todos los pacientes con diabetes o con hiperglucemia admitidos en el hospital, si no se ha realizado en los 3 meses anteriores.

·         La terapia con insulina debe iniciarse para el tratamiento de la hiperglucemia persistente a partir de un umbral ≥180 mg/dL (10.0 mmol/L). Una vez que la terapia con insulina se ha comenzado, se recomienda un objetivo de glucosa dentro del rango de 140-180 mg/dL (7.8-10.0 mmol/L) para la mayoría de los pacientes críticamente enfermos A y para todos los pacientes no críticos. C

·         Metas más estrictas, tales como 110-140 mg/dL (6.1-7.8 mmol/L) pueden ser apropiadas para los pacientes críticamente enfermos, siempre y cuando esto se pueda lograr sin hipoglucemia significativa. C

·         Las perfusiones de insulina intravenosa deben administrarse usando protocolos validados por escrito o computarizados, que permitan ajustes predefinidos en la velocidad de perfusión de la insulina en base a las fluctuaciones de la glucemia y la dosis de insulina. E

·         Un esquema de insulina basal más dosis de corrección pre-prandial de insulina de acción corta o ultracorta, es el tratamiento preferido para pacientes que no están críticamente enfermos con poca o sin tolerancia a la vía oral. Un esquema de insulina basal, pre-prandial a dosis fija y de corrección, es el tratamiento de elección para los pacientes con buena ingesta nutricional. A

·         El uso exclusivo de la escala móvil de insulina para los pacientes hospitalizados ámbito hospitalario está fuertemente desaprobado A

·         Un protocolo de manejo de hipoglucemia debe adoptarse y aplicarse por cada hospital o sistema hospitalario. Un plan para prevenir y tratar la hipoglucemia debe establecerse para cada paciente. E

El esquema de tratamiento debe revisarse y cambiarse si es necesario para evitar la hipoglucemia cuando un valor de glucosa en sangre es <70 mg/dL (3.9 mmol/L).

Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia en el paciente hospitalizado, se asocian con resultados adversos, incluyendo la muerte.

Nota de los editores de Perlas Clínicas: los cambios realizados en este apartado, son prácticamente nulos… en el siguiente enlace de nuestro sitio, podrás ampliar más esta información.

Tratamiento del paciente hospitalizado con diabetes 


Curso virtual a distancia de humanización y espiritualidad en la atención 

Comentarios

Artículos populares

Guías americanas recientes (2013): ATP IV, 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.

Guías CHEST 2016: 1. Abordaje terapéutico del paciente con trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Guías IDSA 2014 para infecciones de tejidos blandos (parte 1)